Redução transcutânea de fratura de seio frontal sob anestesia local: relato de caso / Transcutaneous reduction of fracture of frontal sinus under local anesthesia: a case report

As fraturas do osso frontal são um problema pouco comum, quando comparadas a outros tipos de fraturas faciais. Ocorrem em cerca de 2 a 15% dos traumas de face. O osso frontal localiza-se em uma área nobre, próxima a estruturas importantes, como os olhos e o nariz, com a função de proteger a porção fronto-encefálica. quando traumatizado, pode produzir lesões nessas estruturas, além de importantes deformidades estéticas faciais. Os principais agentes etiológicos são os acidentes ciclísticos e motociclísticos 44-85%, as agressões físicas e quedas, havendo um maior acometimento entre os pacientes jovens (20-30 anos) e do gênero masculino (66-91%). O exame clínico, associado a exames de imagens de boa qualidade, são essenciais para auxiliar no diagnóstico e tratamento desse tipo de fratura, pois fornecem dados quanto à severidade do trauma e ao envolvimento de outras fraturas faciais, o que influencia a modalidade de tratamento a ser adotado. Dentre as formas mais comuns de tratamento, estão as abordagens via acessos translesionais, supraciliares ou por incisões coronais. O presente trabalho tem o objetivo de abordar e discutir o tema com a apresentação de um caso clínico de fratura da parede anterior do seio frontal tratado sob anestesia local.

Frontal bone fractures are an unusual problem compared to other kinds of fracture of facial bones, occurring in approximately 2 to 15% of facial traumas. The frontal bone is in a prime area, adjoining important structures such as the eyes and nose, and has a protective function for the anterior cephalic portion. When traumatized, it can produce lesions in these structures, as well as major aesthetic facial deformities. The main etiological agents are cycling and motorcycle accidents (44-85%), physical aggressions, and falls, and there is a higher incidence among young patients (20-30 years) and males (66-91%).The clinical examination, in association with high quality imaging studies, is essential for the diagnosis and treatment of this type of fracture because they provide data on the severity of the trauma the involvement of other facial fractures, which influences the type of treatment to be employed. among the commonest forms of treatment are the supraorbital approach, translesional pressure or coronal incisions. The present study sets out to approach the subject through the presentation of a case of anterior wall fracture of the frontal sinus treated under local anesthesia.

Tratamento de defeitos alveolares verticais pela técnica de distração osteogênica / Treatment of vertical alveolar defects by means of osteogenic distraction technique

Introdução: a reconstrução alveolar de defeitos ósseos verticais ainda constitui um desafio dentro da Implantodontia. Dentre as diversas técnicas empregadas para a correção de tais defeitos, está a distração osteogênica, a qual tem sido descrita como uma técnica empregada para ganho de tecido ósseo e tecidos moles, sobretudo em cirurgias para reconstrução de rebordos alveolares mandibulares e maxilares, com a finalidade de permitir a instalação de implantes osseointegrados bem posicionados e com maior previsibilidade de sucesso quando submetidos a cargas funcionais. Objetivo: o propósito desse estudo foi avaliar a efetividade do procedimento em dois pacientes tratados pela técnica de distração osteogênica alveolar Relato de caso: os casos clínicos foram avaliados quanto ao ganho ósseo através de exame clínico e radiográfico, pré e pós-distração. Resultados: em ambos os casos, constatou-se, ao final do tratamento, ganho ósseo suficiente para posterior reabilitação com implantes. Conclusão: o sucesso relatado na literatura e nos casos apresentados comprova a eficiência da técnica e sua viabilidade clínica.

Introduction: Alveolar reconstruction of vertical bone defects remains a daunting challenge in implant dentistry. Among the various techniques used to correct such defects is distraction osteogenesis (DO), which has been described as a technique used to gain bone and soft tissues, especially in surgeries for reconstruction of mandibular and maxillary alveolar ridges to allow the placement of dental implants in a favorable position and with greater success predictability when subjected to functional loads. Objective: The purpose of this studywas to evaluate the effectiveness of DO in two patients treated with the technique of alveolar distraction osteogenesis. Case report: The clinical cases were evaluated for bone gain through clinical and radiographic examination, pre- and post-distraction. Results: At the end of treatment, both cases had gained sufficient bone as to enable subsequent rehabilitation with implants. Conclusions: The success rate reported in the literature and in the cases presented here prove the efficiency of the technique and its clinical feasibility.

Deslocamento acidental de implante para o interior do seio maxilar / Accidental implant displacement into maxillary sinus

Introdução: a reabilitação bucal usando implantes é difundida em todo o mundo e tem sido desenvolvida há mais de trinta anos. Como toda técnica, a Implantodontia é passível de complicações que, muitas vezes, originam-se da inexperiência profissional, de fatores técnicos relacionados à instalação dos implantes, da necessidade de procedimentos complementares e fatores relacionados ao paciente. Apesar do grande número de implantes instalados na atualidade, a migração para o interior do seio maxilar é uma complicação rara. Existem diversas técnicas para corrigi-la e cabe ao profissional escolher a que mais se adequa ao paciente. Objetivo: esse artigo tem como objetivo relatar um caso de deslocamento acidental de implante para o interior do seio maxilar. Conclusão: o planejamento adequado é a melhor forma de evitar-se tal complicação, sendo prudente, por parte do cirurgião-dentista, a busca constante pelo aprimoramento profissional para o completo domínio teórico-prático das formas de prevenção, assim como das condutas e tratamentos específicos.

Introduction: The oral rehabilitation practice using dental implants have developed over the past thirty years. Like any technique, implant dentistry is subject to complications that often arise from professional inexperience, technical factors related to implant placement, the need for additional procedures and patient-related factors. Despite the large number of implants placed today, migration of an implant into the maxillary sinus is a rare complication. There are several techniques to correct it and it is up to the professional to choose the one that best suits the patient. Objective: This paper aims to report a case of accidental displacement of an implant into the maxillary sinus. Conclusions: Proper planning is the best tool to avoid such complications. It would be wise on the part of the dentist to constantly seek to improve their professional skills and knowledge in order to attain complete mastery of the theoretical and practical forms of prevention, as well as specific conducts and treatments.

Receptores Toll-Like: ativação e regulação da resposta imune / Toll-Like Receptors: regulation of the immune responses

Os receptores Toll-Like são moléculas de superfície, presentes nas células de defesa do hospedeiro, responsáveis pelo reconhecimento deestruturas microbianas e na geração de sinais, que levam à produção de citocinas proinflamatórias essenciais para a ativação das respostasimunes inatas. Em seres humanos, dez homólogos da proteína Toll já foram identificados e assim classificados (TLR1-10) cada um com diferentes funções específicas para determinado componente microbiano. Embora os receptores Toll-Like desempenhem um papel primordial na defesa do hospedeiro contra os processos infecciosos e inflamatórios, deve haver um equilíbrio entre a ativação e inativação destes receptores para evitar uma resposta inflamatória ou imunológica excessiva, como ocorre nas doenças crônicas inflamatórias e autoimunes sistêmicas, como o lúpus eritematoso sistêmico e a artrite reumatóide. Dessa forma, diversas pesquisas neste campo têm procurado alcançar um melhor entendimento dos mecanismos de ativação dos receptores Toll-Like. O objetivo principal deste estudo é fazer uma revisão de literatura sobre os receptores Toll-Like, ressaltando a geração dos sinais e as repostas imunológicas desenvolvidas no reconhecimento das diversas estruturas microbianas por estes receptores.

Toll-like receptors are surface molecules that are present in the host?s defence cells. They play an important role in detection and recognition ofmicrobial pathogens. They generate signals that induce the production of inflammatory cytokines for activation of innate immune responses.In humans, ten Toll-like receptors have been identified and designated (TLR1-10) with different functions specific to particular microbialcomponents. Although Toll-like receptors play a key role in protecting the host against infectious and inflammatory processes, and there mustbe a balance between the activation and inactivation of these receptors to avoid an excessive inflammatory or immune response, as it occurs insystemic autoimmune and chronic inflammatory diseases, such as systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Thus, much research in this has sought to achieve a better understanding of the mechanisms by which Toll-like receptor signalling may be regulated. Themain objective of this study is to review the literature on Toll-like receptors, emphasizing the generation of signals and the immune responsesdeveloped in recognition of microbial components for these receptors.